Свидетельство
РАО
№ 22572
от 4 марта 2015 г. "Тканевая терапия в лечении глазной патологии"

Аутолипотрансфер стволовых клеток в лечении глазной патологии.

Хирург-офтальмолог, руководитель Центра Офтальмологии международного медицинского центра "ОН КЛИНИК", доктор медицинских наук
РОМАЩЕНКО АЛЕКСАНДР ДМИТРИЕВИЧ.


  Эксимерлазерная коррекция зрения:
  - Миопия (близорукость от -1,0 до -20,0)
  - Гиперметропия (дальнозоркость от +1,0 до +8,0)
  - Астигматизм (от 1,0 до 6,0)
  - Возрастная пресбиопия (от +1,0 до +4,0)
   
   
  Новое в лечении:
  - Макулодистрофии (сухой и влажной формы)
  - Глаукомы
  - Атрофии зрительного нерва (глаукоматозной,   токсической, травматической, нисходящей)
  - Хориоретинита
  - Пигментного ретинита
  - Диабетической ретинопатии
  - Дистрофии сетчатки (болезни Штаргардта)
  - Переднеишемической нейропатии
  - Болезни Лебера
 
Лечим детей с 14 лет !

Д.М.Н. профессор Ромащенко Александр Дмитриевичатрофия зрительного нерва - лечение

«Один из умнейших людей прошлого века, Ницше, изрек чудовищный афоризм: "Не пытайтесь лечить неизлечимое". Но это едва ли не самый лживый из всех опасных парадоксов, которые он предоставил разрешать нам. Я утверждаю, что истина в противоположном: как раз неизлечимое и надо пытаться лечить; более того - только на так называемых "неизлечимых" и проверяется искусство врача. Признавая больного неизлечимым, врач уклоняется от выполнения своего долга, он капитулирует до сражения » (Стефан Цвейг)

Тканевая терапия в офтальмологии

Суть метода и разрешение на применение

         В  практике при лечении глазных заболеваний  мною  используется  метод так называемой  «тканевой (клеточной) терапии»  разработанный советским офтальмологом, академиком Владимиром Петровичем Филатовым  в 1933 году.  В 1936 году вышла его монография  «Тканевая терапия», где он описывает и анализирует хорошие результаты при применении клеточно-тканевой терапии в лечении больных с пигментной дегенерацией сетчатки, атрофии зрительных нервов, дистрофий сетчатки при осложненной близорукости.  Филатов пишет, что у всех больных после проведенного лечения повышалась острота зрения, расширялись поля зрения, и улучшались другие функции глаза .  Впоследствии, тканевая терапия стала широко применяться и  в других областях медицины ( дерматологии, общей хорургии, при рассасывания  спаек и рубцов,  срастания костей,  при псориазе, экземе и др. заболеваниях).  Как пишет сам Филатов, сущность реагирования живых систем после введения клеточного материала,  сводится к биологическому аутокатализу, т.е. стимуляции обменных процессов.  Вскоре, за эту монографию Филатов был удостоен  Сталинской премии СССР . Был создан институт «Глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатовва», который существует до настоящего времени.

        В 1951 году  был издан приказ минздрава СССР за номер 100,  «о широком внедрении  тканевой терапии (клеточной) во все лечебные учереждения СССР».  Так же была разработана инструкция  и были рекомендованы к применению следующие биологические материалы  -  кожа, яичко, молочная железа (жир), брюшина (жир), нервы, мышцы, глаза, мозг.   

     Таким образом, Россия является правоприемником СССР  и все законы и приказы, принятые в СССР,  (в нашем случае,  относящиеся к медицине и лечебной деятельности)  распространяются и на всю территорию Российской Федерации. 

Мною  данный метод усовершенствован, и применяется  на новом  современном уровне  и при тех же патологиях что и у   В.П.Филатова (пигментная дегенерация сетчатки, атрофия зриельного нерва, дистрофии сетчатки и т.д.).  Отличие метода в том, что  Филатов применял консервированные гетероматериалы  (в ряде случаев он применял и аутоматериялы, и это описано в его монографии).   Мы же, применяем только аутоматериалы ( что более безопасно), химически их не обрабатываем, не выносим материал из стерильной операционной.  Позтому,  эта технология является абсолютно безопасной, атравматичной и эффективной т.к. запускает процессы регенерации (восстановления)   Все новое это хорошо забытое старое !!! Метод тканевой терапии сегодня  широко применяется в различных областях медицины (травматология, дерматология, кардиология, косметология и т.д. )

       На современном уровне мы понимаем, что в тканевом субстрате наряду с биогенными стимуляторами  большое значение имеют стволовые клетки, которые являются родоначальниками всех клеток человека (всего живого мира)

                О клеточных технологиях в современной офтальмологии

            В процессе внутриутробного развития большая часть стволовых клеток активно делится, увеличиваясь в количестве, и дает огромное разнообразие клонов клеток. Затем клетки каждого клона (один клон = одна ткань), под действием определенных факторов, созревают, приобретают окончательную тканевую и органную специфичность и постепенно теряют способность к безудержному делению и самоподдержанию. Таким образом формируются все ткани и органы нашего организма: кожа, мышцы, кости, сосуды и т.д.

Что бы стать органом клетка должна пройти весь цикл развития от плюрипотентности – мультипатентности – до унипотентности .

Однако часть стволовых клеток сохраняется практически во всех тканях после рождения и до глубокой старости. Только находятся эти «прародительницы» в дремлющем состоянии.

Стволовые клетки обладают уникальным «медленным» метаболизмом (обменом веществ). Метаболизм – это совокупность химических реакций, протекающих в живых клетках и обеспечивающих организм веществами и энергией для его жизнедеятельности, роста, размножения. Такой замедленный обмен веществ позволяет стволовым клеткам находиться в «спящем» состоянии, в резерве и составлять так называемый «Н.З.» (неприкосновенный запас), используемый только в определенных моментах и неблагоприятных ситуациях (травмы, болезни, стрессы и т.д.). Стволовые клетки, являясь анаэробными клетками, в процессе своей жизнедеятельности, в отличие от всех остальных клеток нашего тела, практически не используют кислород, и поэтому синтезируют мало энергии, хотя имеют все органеллы, необходимые для протекания кислородзависимых процессов. Это связано с тем, что в стволовых клетках в большом количестве вырабатывается специальный белок, который блокирует кислородзависимые процессы синтеза энергии. По мере созревания и окончательной дифференцировки стволовые клетки становятся «взрослыми» клетками органов и тканей нашего организма. В зрелых клетках начинают преобладать аэробные, т.е. кислородзависимые процессы.

При любой травме тканей в первую очередь нарушается кровообращение, а, следовательно, доставка кислорода в очаг повреждения. Страдают и погибают в первую очередь зрелые клетки, которым необходим кислород для поддержания жизнедеятельности. В то же время, в очаге травмы «просыпаются» кислороднезависимые стволовые клетки и начинают процессы восстановления ( но, это только до 40 лет )

Стволовые клетки необходимы для физиологической регенерации, то есть для обновления старых клеток (гибель которых происходит постоянно в процессе жизни), а также для восстановления после травм и болезней. В таких экстренных случаях стволовые клетки «просыпаются», активизируются и мигрируют в очаги поврежденных тканей для осуществления репаративных (самовосстановительных) процессов. Для этого каждая стволовая клетка делится, в результате чего образуются две новые клетки. Одна из них опять заснет, сохраняя все присущие ей свойства и обеспечивая поддержание резерва стволовых клеток (свойство самоподдержания), а вторая будет делиться множество раз, постепенно созревая, обновлять и заживлять поврежденные ткани.

           До 2002 года считалось, что стволовые клетки находятся только в костном мозге. В настоящее время установлено что источниками стволовых клеток могут быть : костный мозг, слизистая оболочка носоглотки в районе обонятельных рецепторов, жировая ткань, плацентарная и пуповинная кровь новорожденных, плацента.

В настоящее время аутологичные стволовые клетки применяются при лечении множества заболеваний : эпилепсия, травмы спинного мозга, травмы и инфекционные заболевания головного мозга, последствия инсульта, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, мышечная дистрофия, болезнь Альцгеймера, наследственная атаксия, артрит, и т. д.

При лечении различных заболеваний используются различные
свойства клеток:

Мультипотентные стволовые клетки могут превращаться в различные типы клеток, близких к семейству своих клеток. Например, мультипотентные нервные стволовые клетки могут стать клетками нейронов, астроцитов, олигодендроцитов, но не воспроизводят клетки крови или костного мозга.

Гемопоэтические стволовые клетки находятся в костном мозге и заменяют все типы клеток крови.

      В 2009 году доктор медицинских наук А.Д. Ромащенко ( в соавторстве) разработал способ лечения мультипотентными тканевыми клетками костного мозга различных заболеваний глаз, и применил в клинической офтальмологии впервые в мире.

Получены патенты на следующие изобретения:

- «Способ комбинированного патогенетически ориентированного лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки с применением клеточной трансплантации» -патент № 2467727.

- «Способ комплексного патогенетического лечения центральных и периферических тапеторетинальных дистрофий с применением клеточных технологий» - патент № 2467730.

- «Способ лечения атрофии зрительного нерва посредством трансплантации аутологичных стволовых клеток» - патент № 2428956.

Исключительные права авторов на применение инновационных биомедицинских технологий восстановления органа зрения защищены Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам РФ

            Сегодня уже накоплен  опыт применения стволовых клеток костного мозга пациента  (аутологичные стволовые клетки ) в офтальмологии при следующих заболеваниях:

Атрофия зрительного нерва (нисходящая, травматическая, токсическая)

Глаукоматозная атрофия зрительных нервов

Пигментный ретинит (пигментная абиотрофия сетчатки, тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, ретинит Штаргардта)

Макулодистрофия сетчатки (сухая макулодистрофия, влажная макулодистрофия)

Хориоретинит и последствия хориоретинита

Диабетическая ретинопатия

Переднеишемическая нейропатия

Дистрофия сетчатки при высокой миопии (миопическая болезнь)

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

И другие наследственные и хронические заболевания…

Однако, следует отметить, что с возрастом количество  стволовых клеток  в организме катастрофически снижается. У новорожденного 1 стволовая клетка встречается на 10 тысяч, к 20-25 годам – 1 на 100 тысяч, к 30 – 1 на 300 тысяч. К 50-летнему возрасту в организме уже остается всего 1 стволовая клетка на 500 тысяч. А в 70 лет остается одна стволовая клетка на 5 млн. клеток. Истощение запаса стволовых клеток вследствие старения или тяжёлых заболеваний лишает организм возможностей самовосстановления. Из-за этого жизнедеятельность тех или иных органов снижается.

Костный мозг является прекрасным биологическим материалом, но наряду с этим нужно отметить недостатки данного способа  (при лечении пациентов с вышеперечисленными заболеваниями):

-          Костный мозг изначально является не самым лучшим источником стволовых клеток.

-          Физиологическое уменьшение количества клеток с возрастом

-          Травматичность забора костного мозга  (кто делал знает – процедура не приятная)

-          Биологический материал (костный мозг) транспортируется в лабораторию, что может вызвать его инфицирование (либо процедуру нужно делать на базе лаборатории,  либо иметь лабораторию в клинике, что не всегда возможно)

-          Для выделения клеток костный мозг обрабатывается химическими  реактивами, это не всегда хорошо  и  не безопасно для пациента

       В 2002 году было доказано,  что в жировой ткани количество стволовых клеток в 2.5 тыс раз больше чем в костном мозге. Это послужило поводом более детального рассмотрения применения этих клеток в клинической офтальмологии. За основу был взят метод «тканевой терапии» академика В.П. Филатова, который был разработан и разрешен к применению более  восьмидесяти лет назад. Этот метод  был соединен с новыми данными о стволовых клетках в органах и тканях человека, а так же подкупала атравматичность забора клеточного материала пациента, безопастность метода, простота введения,  и  еще большой плюс -  отсутствие химической обработки материала различными химическими реагентами. Что послужило поводом для разработки метода  « Тканевый (клеточный) аутолипотрансфер по методу В.П. Филатова при лечении глазной патологии ( в частности, наследственных и дегенеративных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва)»

 Метод зарегистрирован в РАО  за №  22572 от  04 марта 2015 года.  Патент не подавался, т.к. технология является  усовершенствованным  методом. В.П. Филатова.

          Преимущество метода на лицо. Применение данной технологии является эффективной, безопасной и атравматичной при лечении глазных заболеваний. Данный метод относится к регенеративной офтальмологии.   Достигнуты результаты, которых традиционными методами лечения получить не возможно. Результат зависит от диагноза, давности заболевания и стадии патологического процесса, возраста пациента, а так же от оставшихся функций зрительного анализатора.

         Разработкой новых способов лечения дегенеративных и наследственных заболеваний глаз занимаются во всем мире, так как проблема слепоты и слабовидения стоит очень остро.  Например, на Кубе в 80-х годах  был создан  Международный центр пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос  Обеля Гарсия.  Там  профессор Орфилио Пелаес Молина проводил сложнейшие операции. Суть операции заключалась в формировании  лоскута из собственной жировой орбитальной ткани и введении (подшивании) его в супрахориоидальное пространство глаза.  В  1989  году  А.Д. Ромащенко был в этом институте и изучал данную технологию  ( она была названа «оживляющей хирургией»)   Это сложнейшая, травматичная операция, длящаяся более шести часов.

В Германии так же используется подобная терапия. http://www.wp-german-med.ru/stemcells/100-2012-10-13-19-46-29.html

Синъя Яманака - японский ученый, профессор Института передовых медицинских наук (Institute for Frontier Medical Sciences) в Университете Киото, директор Центра по исследованию и применению iPS-клеток (Center for iPS Cell Research and Application (CiRA)) Университета Киото, ведущий исследователь Института сердечно-сосудистых заболеваний Гладстона, Сан-Франциско. Профессор Яманака -- первый в мире исследователь, получивший стволовые клетки человека из неэмбриональных, а именно -- iPS-клеток ). Он  получил Нобелевскую премию за перекодирование клеток кожи (с помощью генной инженерии) в  типовые клетки различных органов.  Позже в клинике была проведена операция по имплантации  типовых клеток (IPS клеток)  в ткань сетчатки  у слепого пациента  с ПДС (пигментная дегенерация сетчатки), для изменения генетического фона.  Ученые спрогнозировали, что примерно к 2020 году данные технологии будут применяться повсеместно при лечении больных с дегенеративными и наследственными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.

И так как революционный метод ученых из Японии  обещает стать общедоступным при лечении слепых и слабовидящих пациентов. Наш метод на сегодня, является единственным методлм, который может помочь больным в лечении с дегенеративными и наследственными заболеваниями сетчатки  и зрительного нерва.

Мы будем рады видеть Вас в нашей клинике. Доброго Вам, здоровья!

С уважением, доктор медицинских наук А.Д. Ромащенко.


Д.М.Н. Ромащенко А.Д. принимает пациентов
только в "ОН КЛИНИК", по адресу Цветной Бульвар, дом 30 к. 2,
5 этаж, офтальмологическое отделенние.
По всем вопросам обращаться в "ОН КЛИНИК" по телефонам:
+7 (495) 223-22-22 добавочный 4,
Офтальмология в ОН КЛИНИК


Знак почёта
"за разработку
и внедрение
инновационных
технологий"
Лечение атрофии зрительного нерва.
Почётный знак
"Ветеран труда"

Патент на способ лечения атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва

Патент на способ лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки с применением клеточной трансплантации

способ лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки с применением клеточной трансплантации